ABSTRACT
El concepto "límite de la viabilidad" no está claramente definido, originando dilemas éticos, esta "zona gris gestacional" la sitúan los expertos entre las 23 y 25 semanas. Reanimar y someter a tratamiento intensivo a prematuros tan inmaduros con altas tasas de mortalidad y secuelas graves, implica ofrecer un óptimo manejo perinatológico y neonatal con fuerte sentido humanitario, y además involucrar los aspectos médicos, sociales, culturales, éticos, legales, espirituales y económicos; adquiriendo así cada vida humana un valor único. Aplicando los principios éticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia es posible tomar las decisiones más beneficiosas o del "mejor interés" para el niño. Ello puede incluir reanimación, tratamiento intensivo o limitación de esfuerzo terapéutico, evitar el encarnizamiento y proveer cuidados paliativos. Existen pautas clínicas propuestas basadas en edad gestacional, evidencia científica y opinión de los padres. Los prematuros al límite de la viabilidad plantean grandes desafíos a la medicina, a la sociedad y a la ética, por lo cual deben tomarse decisiones compartidas entre el equipo de salud y los padres o instituciones que representen los mejores intereses del niño.
"Survival deadline" is a not well defined concern, leading to ethical issues. Extremely immature infants, born at 23 -25 weeks of gestational age (WGA) are under discussion. Reanimation and Intensive Care on these so immature infants, having either high mortality or morbidity rates leading to severe sequels, must have an optimal perinatal and neonatal approach, involving humanitarian, social, ethic, legal, cultural, spiritual and economic features. Human life, in this way, is certainly worth. Best decisions on therapeutics on these infants, must follow certain principles of autonomy, beneficence, "damage avoidance" and justice. In this way, either proportional treatment or palliative care can be addressed. Decisions must involve not only health providers but parents as well.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adult , Fetal Viability , Infant, Premature , Neonatology/ethics , Neonatology/legislation & jurisprudence , Palliative Care/ethics , Gestational Age , Parental Consent , Resuscitation/ethics , SurvivalSubject(s)
Alcohol Drinking , Asphyxia Neonatorum/therapy , Attitude to Health , Cesarean Section/legislation & jurisprudence , Fatal Outcome , Female , Humans , India , Infant, Newborn , Male , Medical Records/legislation & jurisprudence , Neonatology/legislation & jurisprudence , Obstetrics/legislation & jurisprudence , Pregnancy , Pregnancy Outcome , Professional-Family RelationsABSTRACT
El presente estudio trata sobre la morbi-mortalidad neonatal en pacientes atendidos en el Servicio de Neonatología, del Hospital de Niños Baca Ortíz (H.B.O)duarante enero a diciembre de 1991. Fueron atendidos 230 pacientes, con un promedio de 3.13 patologías por paciente. El presente trabajo revela que los casos de patología clínica corresonden a un 60.87 por ciento, mientras que los casos de patología quirúrgica fueron el 39.13 por ciento. La morbilidad clínica más frecuente fue la bronconeumonía y la quirúrgica el mielominingocele. Fallecieron 32 pacientes. La mortalidad general fue 13.9 por ciento de los pacientes clínicos el 10 por ciento y de los quirúrgicos el 20 por ciento. La principal causa de mortalidad fue por patología respiratoria y sepsis para los pacientes clínicos y malformaciones digestivos para los pacientes quirúrgicos...